Le dernier bilan de la DNLF, la Délégation nationale à la lutte contre la fraude, fait état de 203.4 millions d’euros de fraudes détectées et stoppées en 2014 par la CNAM, la MSA et le RSI.
La grande majorité a été détectée par la CNAM, pour qui la lutte contre la fraude est « une de ses priorités ». De ce fait, l’organisme a « structuré et homogénéisé de nouvelles thématiques de contrôle », afin de détecter au mieux les nouveaux types de fraudes, et de dissuader à l’aide de contrôles multiples.
La fraude qui a le plus progressé est visiblement celle de la gestion de droits (attributions et renouvellement), enregistrant ainsi une augmentation de +46% en un an.
Les fraudes les plus récurrentes, qui s’élèvent à 102.5 millions d’euros, relèvent des prestations en nature. Ces fraudes sont essentiellement commises par les professionnels de santé, y compris les chirurgiens-dentistes pour 5.7 millions d’euros (ainsi que les infirmiers, médecins, pharmaciens et kinésithérapeutes).
Par ailleurs, en 2014, 216 indus ont été notifiés à des établissements pour un montant total de 21.7 millions d’euros, dans le cadre du contrôle de la tarification.
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